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作者:Labas,P Cambal,M Aim本回顾性研究的目的是比较缝合出血点(n = 52)的患者与使用压缩硬化疗法控制出血的患者的愈合率(n = 72)

在12个月的时间内也进行了再出血方法

在1999 - 2003年期间,我们治疗了124例患者(86名女性和38名男性;平均年龄:64岁,年龄范围:36-85岁),伴有静脉曲张大量出血作为急诊病例,72名患者(58%)接受了压迫性硬化治疗在52名患者(42%)的缝合组中,出血点在急诊门诊部进行治疗通常使用十字绣和相同类型的不间断压缩因为在硬化疗法组中应用后6周结果在使用压缩硬化疗法(Fegan's方法)控制出血的患者组(65名患者)中,伤口愈合完成所需的平均时间ely为7天(5~13天)随后的12个月内没有复发出血在使用缝合线控制出血的患者组中,平均愈合时间为14天(11-19天)结论:使用Fegan的低浓度硬化剂(02%十四烷基硫酸钠)进行压迫硬化治疗,有效治疗出血性静脉曲张,可明显加快伤口愈合[结论] Int Angiol 2007; 26:64-6]关键词:出血 - 静脉曲张 - 硬化疗法静脉曲张大量出血是一种罕见的,公认的紧急治疗症状,因为它可能致死本研究的目的是比较那些用压迫硬化疗法治疗出血点的患者的治疗效果已经分为三种类型:自发性,与创伤和subcu相关皮肤自发性外部出血被认为是最危险的1患者可能死于自发性出血的直接结果,并经常抱怨数月和数年的多次出血事件意识到该病的潜在严重性,患者应在第一次发作后接受治疗

出血材料和方法在1999 - 2003年期间,我们治疗了124名患者(86名女性和38名男性;平均年龄:64岁;年龄范围:36-85岁)伴有静脉曲张的大量出血作为急诊病例94例(759%)出血点位于足部和踝部;外伤后28名患者(225%)从小腿出血,2名患者(16%)从大腿出血按CEAP分类分组给出以下结果:1级(远端扩张或网状静脉)有4名患者(3%),第2类(静脉曲张)7例(6%),第4类(静脉疾病皮肤改变)53例(43%)和第5类(愈合性溃疡)48例(38%); 12名患者(10%)患有直径3 cm的活动性溃疡3名患者在治疗时怀孕(妊娠第6个月和第8个月),12名患者从不确定大小的静脉淤滞性溃疡底部出血静脉95例(76%)出血静脉为1 mm,但从未> 4 mm(1-4 mm,24%)患者均未出现凝血功能障碍或充血性心力衰竭的证据108例患者(87%)损伤的证据极少:5名患者(4%)受到动物损伤,72名患者(58%)使用洗涤剂硬化剂溶液进行压缩硬化治疗.Fibro-Vein(英国赫里福德,十四烷基硫酸钠)软橡胶圈是在出血点附近涂抹一个02%的浓度注射到出血点周围的静脉中,用30号针头连接到2mL注射器上

硬化剂始终用气泡泡沫技术注射

治疗后的腿部升高到30 [度数]几分钟后出血停止然后,用无菌纱布覆盖伤口并施加45毫米的压缩汞(弹性袜)施加不间断压迫6周,强制动员治疗的患者注射和压迫导致所有患者的局部静脉血栓形成迅速在缝合组中52名患者(42%)的出血点在急诊门诊部接受治疗 通常使用具有非res可能的缝合材料的十字绣,并且与硬化疗法组相同类型的不间断压缩被施用6周后

由两组外科医生根据他们优选的治疗技术(手术)进行治疗

或硬化疗法)两组均具有可比性:在年龄,一般状况,出血点的局部或大小以及慢性静脉功能不全阶段均无统计学差异所有患者在接下来的12个月内拒绝接受任何慢性静脉功能不全的治疗他们在门诊部进行了3个月和12个月的随访除了出血点的临床调查之外,在所有患者的检查对照期间进行双重超声检查统计分析对于统计分析,我们使用Mikulecky等人,计算机程序2该程序包括同质性检验,差异检验和与耶茨相关的α2检验当P值为结果时,统计结果被认为是显着的结果在用压迫硬化疗法治疗的患者组(n = 72)中,出血伤口在平均7天(513天)内完全愈合在手术治疗的患者中(n = 52) )平均愈合时间为14天(11-19天)所有患者(100%)在3个月和12个月后进行检查

尽管事实上压缩硬化治疗组的治疗区域没有出血复发治疗后未接受慢性静脉功能不全治疗的患者在手术治疗的患者组(缝合和缝合)(n = 52),治疗区域有12例复发性出血(23%)差异显着(P讨论和结论出血是治疗静脉曲张的一种不寻常的适应症,但它是一种静脉学应急,3可能是致命的Evans等[4]发现大多数致命结果涉及老年慢性病患者nkle溃疡和慢性静脉功能不全的迹象压缩硬化疗法提供安全,经济,门诊治疗,效果极佳,可用于孕妇和老年患者普遍认为静脉曲张出血应该得到治疗,但很少有书面细节技术5当前的方法是使用外科手术(缝合和去除大静脉曲张)Fegan的压缩硬化疗法技术使得在1-2次就诊中完成硬化治疗的所有病理反流点不仅取得了良好的效果,而且与简单压迫硬化疗法相比,缝合和出血部位的缝合显示延迟愈合伴随注射/压缩硬化疗法被证明是治疗这些静脉的成功和永久性方法没有发生复发性出血在任何患者中,即使是那些患有前列腺癌的患者出血性发作已知静脉曲张在怀孕期间会恶化,出血不仅可能来自静脉溃疡,也可能来自其他静脉使用十四烷基硫酸钠进行压迫性硬化治疗是安全的,在怀孕第4个月后没有致命毒性出血的初始治疗蓝疱不仅要求压开微小的开放血管,而且要严格静脉注射低浓度硬化剂以关闭附近的局部反流点9后来完全压迫硬化治疗提供了一种永久性的方法来消除薄壁静脉并防止将来出血这是至关重要的治疗整个不称职的静脉系统以及出血部位本身对静脉曲张大量出血进行压迫性硬化治疗是一种简单,安全,可靠的急诊手术,尤其是拒绝进一步调查和正确治疗慢性静脉功能不全的患者,于2005年11月1日收到; 2005年11月7日承认; 2005年12月7日送修; 2006年7月4日重新提交;接受出版2006年9月14日参考文献1 McCarthy WJ,Dann CH,Pearce WH,Yao JS管理静脉曲张突然大量出血手术1993; 13:178-83 2 Mikulecky M,Komornik J,Ondrejka P基于二项分布的统计估计和测试布拉迪斯拉发;计算机程序,Com Tel; 1998 3 Pannier F,Rabe E [静脉学中的紧急情况],Hautarzt 2004; 55:533-42 4 Evans GA,Seal RM,Evans DM,Craven JL由静脉曲张引起的自发性致命性出血Lancet 1973:2:1359-62 5 Norgren J慢性静脉功能不全,一种众所周知的疾病,有许多问号Angiology 1997; 48:23-6 6 Fegan WG保守治疗静脉曲张Prog Surgi 973; 11:37-45 7 Fegan G静脉曲张,压迫硬化疗法赫里福德:Berrington Press; 1990 8 Labas P,Ohradka B,Cambal M,Ringelband R压缩硬化疗法的结果两种技术和两种硬化剂的比较研究Phlebologie 2000; 29:137-41 9 Tretbar L用注射硬化剂治疗小出血性静脉曲张出血蓝色泡沫Dermatol Surg 1996; 34:78-80 P LABAS,M CAMBAL斯洛伐克布拉迪斯拉发布拉迪斯拉发大学医院第一外科地址转载请求:P Labas副教授,医学博士,博士,I布拉迪斯拉发大学医院外科,Mickiewiczova 13 ,813 69斯洛伐克布拉迪斯拉发电子邮件:[email protected]和[email protected]版权所有Edizioni Minerva Medica 2007年3月(c)2007国际血管学由ProQuest提供信息和学习版权所有

作者:余钦

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